OBJECTIVES: To conduct a study in a small rural hospital located in the state of Chiapas, Mexico, to: (1) examine the prevalence of chagasic cardiomyopathy among patients with the diagnosis of congestive heart failure and (2) assess the prevalence of positive serologic results in blood donors in the hospital, in an attempt to ascertain whether Chagas' disease remains an important cause of heart failure at least in some areas of Mexico. METHODS: The study of patients with cardiomyopathy was conducted by retrospective chart review of patients with the diagnosis of congestive heart failure treated at the hospital during the years 20002002. With the blood donors, the results of their serologic screening were reviewed for a six-month period beginning in April 2002. Serologic testing was done in both groups with either indirect hemagglutination (IHA) or enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), or with both. RESULTS: Of 67 patients with heart failure and no risk factors for other causes of heart failure, 40 of them had serologic tests performed. Thirty-three of these 40 (82.5%) were positive by ELISA, IHA, or both. With 97 blood donors, one or both serologic tests were positive in 17 of them (17.5%). CONCLUSIONS: This research adds to the evidence that Chagas' disease continues to be a major cause of heart failure in some areas of Mexico and that there continues to be a risk of transmission by blood transfusion if donated blood is not consistently screened.

OBJETIVO: Llevar a cabo un estudio en un hospital rural pequeño del Estado de Chiapas, México, con el fin de: 1) examinar la prevalencia de miocardiopatía chagásica en pacientes con un diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva y 2) estimar la prevalencia de positividad serológica en donantes de sangre del hospital, con objeto de determinar si la enfermedad de Chagas sigue siendo una causa importante de insuficiencia cardíaca en algunas partes de México. MÉTODOS: El estudio de los pacientes con miocardiopatía se llevó a cabo mediante la inspección retrospectiva de las fichas de pacientes con un diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva tratados en el hospital durante el período de 20002002. En el caso de los donantes de sangre, los resultados de sus pruebas serológicas fueron revisados durante un período de seis meses que comenzó en abril de 2002. Los pruebas serológicas se efectuaron en ambos grupos mediante hemaglutinación indirecta (HAI) o ensayo de inmunoadsorción enzimática (ELISA), o ambos métodos. RESULTADOS: De 67 pacientes con insuficiencia cardíaca que no tenían factores de riesgo de sufrir otras causas de este trastorno, 40 fueron sometidos a pruebas serológicas. De estos cuarenta, 33 (82,5%) tuvieron resultados positivos en el ELISA, la HAI, o ambos. Del total de 97 donantes de sangre, 17 (17,5%) tuvieron una o dos pruebas con resultados positivos. CONCLUSIONES: Este estudio se suma a las pruebas ya existentes de que la enfermedad de Chagas sigue siendo una de las principales causas de insuficiencia cardíaca en algunas partes de México y de que sigue habiendo un riesgo de transmisión por transfusión de sangre si la sangre donada no se somete a tamizaje con regularidad.

OBJECTIVE: To describe associations between anemia and hookworm (Necator americanus) infection in hospitalized women in rural Chiapas, Mexico. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively reviewed the hospital records of 68 anemic women (defined as having a hemoglobin level <10mg/dl) or with intestinal parasitism, identified through hospital discharge and transfusion records for the calendar year 1999. The medical charts of 86 cases were located, 18 of which were not confirmed as anemia cases. The hospital is located in Altamirano, Chiapas. Characteristics of subjects were compared using Student's t-test (for continuous variables) and the chi2 test (for categorical variables). A p-value <0.01 was used for statistical significance. Chart review and data analysis took place during the year 2000. RESULTS: Fifty percent of women who had stool examinations were infected with N. americanus. Necator often coexisted with other potential causes of anemia, such as pregnancy and hemorrhage. Hemoglobin levels in hookworm-infected women (mean 4.1 g/dl) were significantly lower than in uninfected women (mean 7.0 gm/dl), and Necator prevalence was significantly higher in the anemic women (50%) than in the overall hospital population (1.9%). CONCLUSIONS: Anemic women should be offered stool testing where Necator is present, and should be considered for antihelminthic treatment even if pregnant. Further investigation is recommended among women in Chiapas, and probably elsewhere in Mexico.

OBJETIVO: Describir la asociación entre anemia severa e infección con Necator americanus en una población de mujeres hospitalizadas en el estado de Chiapas, México. MATERIAL Y MÉTODOS: En el registro de ingresos del año 1999 de un hospital rural en Altamirano, Chiapas, se identificaron a las pacientes con diagnósticos de egreso de anemia (definida como hemoglobina<10mg/dl) y/o parasitosis intestinal. También se revisó el registro de transfusiones para identificar a las mujeres mayores de 14 años de edad que recibieron sangre. La revisión de expedientes y el análisis de datos se llevó a cabo en el año 2000. Las comparaciones de las características de las pacientes se hicieron con la prueba t de Student (para variables continuas) y la prueba ji2 (para variables categóricas). La significancia estadística se estableció con un valor de p< 0.01. RESULTADOS: En las mujeres en quienes se realizó examen coproscópico, 50% tuvieron N. americanus. La presencia de N. americanus no excluyó la presencia de otro factor de riesgo para anemia, por ejemplo embarazo o hemorragia. Los niveles de hemoglobina de las mujeres infectadas con N. americanus fueron significativamente más bajos (promedio 4.1 g/dl) que los de las demás mujeres anémicas (promedio 7.0 gm/dl), y la prevalencia de N. americanus en mujeres anémicas fue más alta (50.0%) que en la población atendida por el hospital (1.9%). CONCLUSIONES: Aunque la prevalencia de infección con N. americanus no se considera alta en la población general mexicana, fue importante en las mujeres anémicas que se sometieron a coproscopía en nuestro estudio. Las mujeres anémicas ameritan coproscopía donde existe N. americanus, y pueden requerir tratamiento, aunque estén embarazadas. El tema de la asociación de anemia en la población femenina e infección con N. americanus merece más investigación en Chiapas, y posiblemente en otros estados de México.

OBJECTIVE: To describe associations between anemia and hookworm (Necator americanus) infection in hospitalized women in rural Chiapas, Mexico. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively reviewed the hospital records of 68 anemic women (defined as having a hemoglobin level <10mg/dl) or with intestinal parasitism, identified through hospital discharge and transfusion records for the calendar year 1999. The medical charts of 86 cases were located, 18 of which were not confirmed as anemia cases. The hospital is located in Altamirano, Chiapas. Characteristics of subjects were compared using Student's t-test (for continuous variables) and the chi2 test (for categorical variables). A p-value <0.01 was used for statistical significance. Chart review and data analysis took place during the year 2000. RESULTS: Fifty percent of women who had stool examinations were infected with N. americanus. Necator often coexisted with other potential causes of anemia, such as pregnancy and hemorrhage. Hemoglobin levels in hookworm-infected women (mean 4.1 g/dl) were significantly lower than in uninfected women (mean 7.0 gm/dl), and Necator prevalence was significantly higher in the anemic women (50%) than in the overall hospital population (1.9%). CONCLUSIONS: Anemic women should be offered stool testing where Necator is present, and should be considered for antihelminthic treatment even if pregnant. Further investigation is recommended among women in Chiapas, and probably elsewhere in Mexico.

OBJETIVO: Describir la asociación entre anemia severa e infección con Necator americanus en una población de mujeres hospitalizadas en el estado de Chiapas, México. MATERIAL Y MÉTODOS: En el registro de ingresos del año 1999 de un hospital rural en Altamirano, Chiapas, se identificaron a las pacientes con diagnósticos de egreso de anemia (definida como hemoglobina<10mg/dl) y/o parasitosis intestinal. También se revisó el registro de transfusiones para identificar a las mujeres mayores de 14 años de edad que recibieron sangre. La revisión de expedientes y el análisis de datos se llevó a cabo en el año 2000. Las comparaciones de las características de las pacientes se hicieron con la prueba t de Student (para variables continuas) y la prueba ji2 (para variables categóricas). La significancia estadística se estableció con un valor de p< 0.01. RESULTADOS: En las mujeres en quienes se realizó examen coproscópico, 50% tuvieron N. americanus. La presencia de N. americanus no excluyó la presencia de otro factor de riesgo para anemia, por ejemplo embarazo o hemorragia. Los niveles de hemoglobina de las mujeres infectadas con N. americanus fueron significativamente más bajos (promedio 4.1 g/dl) que los de las demás mujeres anémicas (promedio 7.0 gm/dl), y la prevalencia de N. americanus en mujeres anémicas fue más alta (50.0%) que en la población atendida por el hospital (1.9%). CONCLUSIONES: Aunque la prevalencia de infección con N. americanus no se considera alta en la población general mexicana, fue importante en las mujeres anémicas que se sometieron a coproscopía en nuestro estudio. Las mujeres anémicas ameritan coproscopía donde existe N. americanus, y pueden requerir tratamiento, aunque estén embarazadas. El tema de la asociación de anemia en la población femenina e infección con N. americanus merece más investigación en Chiapas, y posiblemente en otros estados de México.